O que e o impacto para os consumidores?

Apesar dos planos individuais representarem menos de 17% dos 52 milhões de usuários da saúde suplementar, o reajuste desses contratos funciona como uma referência importante para os planos coletivos, que incluem tanto os empresariais quanto os por adesão (vinculados a uma entidade de classe ou administradora de benefícios). Os planos coletivos, por não terem reajuste regulado pela ANS, podem ter aumentos significativamente maiores, frequentemente alcançando dois dígitos. No ano passado, por e...

O que e metodologia de cálculo do reajuste?

O reajuste dos planos individuais é calculado com base na variação dos custos médico-hospitalares ao longo de 12 meses (até 31 de dezembro) e a inflação geral do país, excetuando-se o grupo saúde. Após o cálculo, o índice é enviado ao Ministério da Fazenda, que tem 15 dias para aprová-lo, antes de entrar em vigor entre maio de 2025 e abril de 2026, respeitando o aniversário de cada contrato.

O que e análises e projeções?

Economistas do BTG Pactual estimam um reajuste de cerca de 6%, próximo da previsão de inflação para 2025, que é de 5,7%. Por outro lado, a consultoria Milliman aponta um teto de 6,2%, levando em conta a redução da sinistralidade, que caiu de 86,3% para 82,6% entre 2023 e 2024. Por sua vez, o Citi prevê o índice máximo de 6,5%, considerando o aumento contínuo das despesas judiciais enfrentadas pelas operadoras, que registraram quase 300 mil novos processos judiciais em 2024.

O que e situação financeira das operadoras?

Em 2024, o setor de planos médico-hospitalares e odontológicos registrou um lucro líquido de R$ 11,1 bilhões, um aumento expressivo de 271% em comparação a 2023. Essa melhora foi impulsionada pela gestão de custos e por iniciativas de controle de despesas, além de um aumento na eficiência operacional de algumas operadoras.

O que e o desafio da judicialização?

Um dos principais problemas enfrentados pelas operadoras continua sendo o aumento dos processos judiciais. O volume de ações contra planos de saúde alcançou quase 300 mil novos casos em 2024, um recorde desde 2020, segundo o Conselho Nacional de Justiça (CNJ). O aumento das demandas judiciais impacta diretamente os custos operacionais e pode pressionar reajustes.

O que e perspectivas para os próximos anos?

A tendência para os próximos anos é que o setor continue buscando estratégias para equilibrar os custos, melhorar a eficiência e enfrentar a judicialização. O controle da sinistralidade e a gestão mais eficiente de recursos serão fundamentais para evitar reajustes excessivos.

Como o consumidor pode se preparar?

Diante da possibilidade de reajustes, especialistas orientam os consumidores a revisarem seus contratos e avaliarem as opções de planos disponíveis no mercado. Em muitos casos, migrar para um plano coletivo por adesão ou buscar alternativas mais econômicas pode representar uma economia significativa.

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Preços dos planos de saúde individuais terão alta controlada em 2025

Abner Boian 02 de abril de 20254 min de leitura

Os planos de saúde individuais ou familiares devem ter um reajuste máximo de 6,5% em 2025, de acordo com cálculos realizados por analistas que acompanham o setor de saúde suplementar. Esse percentual é superior à inflação de 2024, que foi de 4,83%, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), mas ainda assim fica abaixo do teto de 6,91% definido no ano passado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Este índice pode ser o menor desde 2008.

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Preços dos planos de saúde individuais terão alta controlada em 2025

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