Uma falha nos procedimentos de higienização e esterilização de equipamentos cirúrgicos levou à contaminação de 15 pacientes em um mutirão de cirurgias de catarata realizado em Parelhas (RN), no final de setembro. A situação é alarmante, pois nove dos infectados acabaram perdendo o globo ocular devido à bactéria Enterobacter cloacae, geralmente encontrada no trato intestinal. O episódio destaca a importância de protocolos rígidos de segurança em mutirões de cirurgia oftalmológica no Brasil.
O que são mutirões de cirurgia oftalmológica?
Mutirões de cirurgia oftalmológica são iniciativas para reduzir filas de espera e ampliar o acesso a cirurgias oculares, especialmente de catarata. Esses eventos geralmente são realizados em parcerias entre governos, instituições de saúde e entidades privadas.
Qual a importância dos mutirões?
Os mutirões são fundamentais para a saúde pública, pois possibilitam o acesso de populações carentes a tratamentos oftalmológicos. No entanto, é essencial garantir a segurança e a eficácia desses procedimentos, respeitando normas sanitárias rigorosas para evitar complicações graves, como infecções.
Problemas recentes em mutirões oftalmológicos no Brasil
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Os casos recentes de infecção após mutirões evidenciam a necessidade de maior controle e fiscalização. Em Rondônia, em 2022, um mutirão resultou em 40 casos de infecção de um total de 140 cirurgias. Já em 2023, no Amapá, 104 de 141 procedimentos apresentaram complicações.
Enterobacter cloacae e suas implicações
A bactéria Enterobacter cloacae é conhecida por causar infecções hospitalares, especialmente em pacientes imunocomprometidos. Sua presença em um ambiente cirúrgico é extremamente perigosa e pode ser fatal se não for tratada adequadamente. Em mutirões, o risco é ainda maior devido ao grande número de procedimentos realizados em curto período.
Medidas de segurança recomendadas pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO)
Para evitar novos casos de infecção e garantir a segurança dos pacientes, o CBO publicou o Guia de Mutirões de Cirurgia Oftalmológica. Esse documento é voltado para gestores públicos e privados, profissionais de saúde e pacientes. Ele inclui protocolos e normas para organizar mutirões de forma segura.
Critérios para a realização de mutirões
- Estabelecimentos especializados: O CBO recomenda que mutirões sejam realizados em unidades com experiência na realização de cirurgias oftalmológicas.
- Monitoramento rigoroso: As vigilâncias sanitárias locais devem monitorar os procedimentos e garantir que todas as exigências técnicas sejam cumpridas.
- Médicos qualificados: Os profissionais devem ter registro de qualificação de especialista (RQE) em oftalmologia e serem responsáveis por acompanhar os pacientes por até 30 dias após o procedimento.
Proibição de unidades móveis e estruturas temporárias
O CBO também desaconselha o uso de unidades móveis, estruturas temporárias ou locais adaptados para cirurgias oftalmológicas, pois esses ambientes não oferecem a infraestrutura necessária para garantir a segurança do paciente.
O papel dos médicos em mutirões oftalmológicos
Os médicos têm um papel crucial na segurança dos pacientes durante os mutirões. Eles devem garantir que todos os protocolos de segurança sejam seguidos e que os pacientes sejam devidamente informados sobre os procedimentos.
Responsabilidades dos médicos
- Informar os pacientes: Os médicos devem esclarecer os pacientes sobre os procedimentos, cuidados e possíveis riscos.
- Orientação sobre medicamentos: Explicar dosagens, finalidade, possíveis interações e efeitos colaterais é fundamental para evitar complicações pós-operatórias.
- Consentimento informado: O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido deve ser assinado pelo paciente antes do procedimento.
Como pacientes e acompanhantes podem contribuir para a segurança
Os pacientes, familiares e acompanhantes também desempenham um papel importante na segurança dos mutirões oftalmológicos. Eles devem ser proativos e esclarecer dúvidas sobre os procedimentos e cuidados necessários.
Dicas para pacientes e familiares
- Preparo para a cirurgia: Seguir corretamente as orientações sobre jejum, higiene e outros preparativos é essencial para evitar complicações.
- Identificação correta do olho a ser operado: Os pacientes devem confirmar com a equipe de saúde qual olho será operado antes do procedimento.
- Verificação das condições do ambiente: Pacientes e familiares devem observar se o local possui infraestrutura adequada e alertar a equipe de saúde sobre possíveis problemas.
Eventos adversos e como lidar com eles
Mesmo com todos os cuidados, eventos adversos podem ocorrer durante ou após os procedimentos cirúrgicos. É crucial que pacientes e profissionais de saúde saibam identificar rapidamente os sinais de complicações.
Sinais de infecção pós-cirúrgica
Os pacientes devem estar atentos a sinais como febre, vermelhidão e secreção no local da cirurgia. Caso esses sintomas apareçam, é importante procurar atendimento médico imediatamente.
A importância do retorno pós-operatório
O acompanhamento pós-cirúrgico é essencial para avaliar a recuperação do paciente e identificar possíveis complicações. Os pacientes devem seguir todas as orientações médicas e comparecer às consultas de retorno agendadas.
Conclusão: a importância de protocolos rigorosos em mutirões oftalmológicos
Para que mutirões de cirurgia oftalmológica sejam eficazes e seguros, é fundamental que todas as partes envolvidas cumpram rigorosamente os protocolos sanitários. Desde a organização até o acompanhamento pós-operatório, todos os passos devem ser seguidos com atenção para minimizar os riscos e garantir o sucesso do tratamento.
